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77岁的忻阿婆发热不退，呼吸衰竭，病情危重，病原检测竟发现是“鹦鹉热”！上海交通大学医学院附属新华医院急诊医生提醒，虽然“鹦鹉热”在人与人之间传播并不常见，但病程较长，应值得警惕。忻阿婆在经过规范治疗后，近日已逐渐好转康复出院。
(资料图片仅供参考)
蹊跷的发热，同时累及呼吸神经
忻阿婆身体一贯硬朗，然而病来如山倒，2月底出现咳嗽咳痰，突然摔倒，全身乏力不能站起，后面几天里出现言语含糊、持物不稳、部分对答错误，生病后的忻奶奶与平时相比简直判若两人。大约一周后，忻阿婆又出现发热，在家人陪同下到新华医院急诊就诊。
在完善一系列急诊检查后，医生初步诊断是I型呼吸衰竭、脓毒血、肺部感染，肝肾功能不全，横纹肌溶解等。由于病情危重，忻阿婆被收入了急诊监护室继续诊疗。可是，这些诊断都无法解释忻阿婆的言语含糊、颈项强直等症状。
蹊跷的发热，让医生疑惑不已，能同时累及呼吸系统和神经系统的“元凶”是什么？抑或是不凑巧，忻阿婆肺部感染的同时发生了脑梗死或神经系统感染？
病因全搜索，不是病毒、细菌
当天，新华医院急诊监护室医生在给忻阿婆对症治疗的同时，开展了“地毯式”病因“搜索”。脑脊液、痰液、血液等，第一时间送检查找病原体，并开展了自身免疫的相关检查。让人疑惑不解的是，流感、新冠、结核、真菌、血培养、脑脊液常规生化培养、自身抗体等检查结果均为阴性。而忻阿婆持续发热，体温在36.8—37.8°C之间波动，这无疑给医生们带来了巨大的挑战。
24小时后，痰液病原菌微生物检测结果出来了：鹦鹉热衣原体、白色念珠菌、EB病毒 阳性，肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、惠普尔养障体呈现弱阳性。
“鹦鹉热 ！” 急诊监护室葛勤敏主任医师当机立断，“今天晚上用多西环素200mg。” 对症治疗后，忻阿婆的体温终于降至正常了！
在后续完善了头颅磁共振检查后，医生们排除了急性脑梗死的可能。最终判断出忻阿婆的颈项强直、言语含糊等可疑阳性，是由鹦鹉热支原体感染引发的肌肉并发症。
或是居民楼饲养飞禽惹的祸
那么，忻阿婆是如何感染鹦鹉热衣原体的呢？
经多次仔细询问，忻阿婆的家属提到，忻阿婆所居住的房屋楼顶有人饲养飞禽。医生考虑，此次感染或与飞禽饲养相关。10余天后，忻阿婆的肺部感染好转，言语逐渐清晰，对答无碍，能自己吃饭和活动了，很快康复出院。
专家指出，鹦鹉热，又叫鸟热、鸟疫，是由鹦鹉热衣原体引起人兽共患病，主要通过鸟类传播给人类。鸟类包括鹦鹉、相思鸟、金丝雀、鸽子、海鸥等，其中鸽子在春季可能是一个特别重要的来源。吸入干燥排泄物的微粒、鸟类咬伤、口对口接触甚至短暂接触都有可能造成感染。人群普遍易感，最常见于年轻或中年成人。从事禽类、鸟类养殖、运输、交易、屠宰、加工等工作的人员为高危人群。
据介绍，鹦鹉热潜伏期通常在5至14天之间，病程平均6周，个别长达20周。感染后主要累及肺，可无症状，也可出现发热、头痛、咳嗽、肌痛、全身乏力等症状，其他不常见的症状包括咽炎、腹泻和精神状态改变。鹦鹉热患者还可能会出现肝、肾、血液、神经系统、肌肉骨骼、皮肤粘膜等器官系统的并发症。不过，鹦鹉热在人与人之间传播并不常见。
新民晚报记者 左妍
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