每 10 个医生中就有一个人想自杀？
(相关资料图)
自杀已经成为美国的公共卫生危机。而在医生中，自杀念头和自杀企图的发生率高于普通美国人，有时甚至显著增加。[1]
这是 2023 年出自 Medscape 的一份报告，囊括了超过 29 个专业的 9100 名医生。
图源：参考资料 1（下图均出自此）
24% 受访医生临床抑郁，每 10 个人中有一个想自杀
调查显示，24%的被调查者显示出了临床抑郁症状，即「不能用情绪波动解释的持续时间较长的严重抑郁状态」；还有 67%的被调查者展现出了心情低落等抑郁症状，但未达到临床抑郁程度。
关于医生抑郁状态统计
在所有被调查人群中，9%的医生有自杀想法（suicidal thoughts），1%的医生实施了自杀行为（suicidal attempts）。
这一数据与过去一年基本持平，尽管与新冠大流行期间的2021年相比显著下降[2, 3]，但其仍显著高于美国成人的平均水平（自杀想法：4.9%，自杀行为：0.5%）。另外近三年来，临床抑郁的医生比例也有所提高。
2021～2023 年自杀倾向数据统计，整理自参考资料1,2,3
精神健康平台 Async Health 的 CEO 对此表示：「我们有理由对这一数据感到担心，如此高的自杀倾向与作为医生的专业知识结合，让人忧心忡忡。」
文章提到，自从开始监测以来，医生抑郁及自杀倾向一直是一个严重的问题。
「对所有人来说，太过繁重的工作以及丧失对生活的掌控是抑郁的催化剂。」华盛顿大学医学院精神病学系的助理教授 Andrea Giedinghagen 在文中如是说道，「新冠的大流行以及整个医疗体系的不完备，使得这种情况雪上加霜。」
不同专业医生存在差异，越年轻越容易企图自杀
在有自杀想法的被调查者中，女性的比例略高于男性（比例相似）。
而在美国普通人群中，这个比例却存在显著差异，自杀行为在女性中的比例一般为在男性中的 2～3 倍。
关于自杀想法、行为的男女差异统计
就年龄而言，自杀想法随着被调查者年龄的增大缓慢降低（27～41 岁：12% / 42～56 岁：10% / 57～75 岁：8%）。
这也美国普通人群的统计相反：在美国普通人群中，45 岁以上的男性是自杀的高危人群。
关于不同年龄段医生中自杀想法、行为的统计
「从这些数据可以感受到特定年龄段医生的压力。值得庆幸的是，承认有自杀的想法但真正有自杀行为的人的比例相对较少，这说明他们可能与信任的同事、家人或朋友讨论了这一问题，或者向专业咨询师寻求了帮助。」临床精神病学教授 Michael F. Myers 说道。
就专业而言，在今年的调查中，耳鼻喉科、精神科、家庭科、麻醉、妇产以及急诊医学的医生表现出了较高的自杀想法；而与之对应，皮肤、影像、肾内、肿瘤、风湿以及呼吸科的医生表现除了较低的自杀想法。
关于不同专业医生自杀想法、行为的统计
不过历年来，各专业与自杀想法的对应程度并不一致，根据调查年份不同，这一排名常常会有很大的变化。
部分医生担心执业执照记录，选择隐瞒
在有自杀想法的人群中，约有 60%的人向外吐露了自杀想法，这一数据略高于 4 年前的 58%。这其中，约有 38%选择向治疗师寻求帮助，36%选择了向家庭成员坦承，25%向朋友或同事吐露，5%拨打了自杀热线。
值得注意的是，寻求治疗师帮助的人较 4 年前增加了 4%。其中，男性更易向治疗师或家庭程序倾诉，而女性更多的向朋友或同事倾诉。
关于寻求帮助的方式比例统计
值得一提的是，尽管在近年有所改善，自杀倾向仍有时被视为是耻辱，22%的受访者担心同事会知道自己的自杀倾向，33%的受访者担心自杀想法会在保单上被记录。
此外，对于那些生活在州执照要求完成「是否有自杀倾向的问卷调查」的医生来说，害怕因承认自杀倾向而失去工作的 TA 们，往往不敢向任何人吐露心声。据统计，有 42%的受访者因不愿意颁发执照的机构了解，而选择不吐露自己的自杀想法。
关于不寻求专业帮助的原因统计
「我不知道我能够相信谁，我也不知道我能向谁寻求帮助。」
「我很害怕因为吐露自杀倾向而失去工作，也许这还会对我将来的求职以及执照产生不利的影响。」
「虽然医生们对病人的自杀倾向非常敏感且非常重视，但当在自己身上出现自杀倾向时，他们往往不会这么做。这可能和寻求帮助的耻辱感有关。」
此前有研究发现，自杀耻辱感与自杀显著相关，改变大众对自杀幸存者的歧视行为可以显著减少自杀[4, 5]。而让患者了解到大众对自杀不带偏见的看法，也可以改善患者的自杀倾向[6]。
在问题「是否有同事向你吐露过自杀倾向」中，9%的男性受访者及 11%的女性受访者回答了「是」。而绝大多数医生选择为这些同事提供的帮助，是与这些同事交谈。
学校或者医院是否应该因此担责？
研究者还提出了一个问题：医学院或医院是否应该为自杀担责？
年轻的医生更倾向于认为医学院或医院应该为学生或医生的自杀担责。
另一面，有人认为让学校或医院来承担责任，是将问题过于简化了，「自杀是由于多种因素共同造成的，常常是在一个人在短时间内受到许多压力时，或者说经受『完美风暴』（perfect storm，指在多种因素的罕见叠加下产生的一种事件）时发生的。」
「如果这种压力与糟糕的学习或工作环境相关，那我们确实应该承认学校或医院是自杀驱动因素之一。但仍要注意，每年还是有许多医学生或医生，因为与学校或者工作完全无关的原因而自杀。」
关于学校或医院是否应该为自杀担责的人群统计
最后，问卷在末尾提出了「如果有自杀倾向，医生应该怎么做」。并告知除了一些公用的紧急自杀热线，医生还可寻求独有的援助。
美国自杀学协会有针对预防医生自杀的委员会。PeerRX Med 也提供了医生之间互相提供精神支持的平台。
策划：carollero｜监制：gyouza
题图来源：视觉中国
本文作者：hyzhou
参考资料：
1. McKenna, J. Doctors" Burden: Medscape Physician Suicide Report 2023. 2023 Mar 3; Available from: https://www.medscape.com/slideshow/2023-physician-suicide-report-6016243?icd=login_success_gg_match_norm#.
2. Yasgur, B.S. A Tragedy of the Profession: Medscape Physician Suicide Report 2022. 2022 Mar 4; Available from: https://www.medscape.com/slideshow/2022-physician-suicide-report-6014970#3.
3. Kane, L. "Death by 1000 Cuts": Medscape National Physician Burnout & Suicide Report 2021. 2021 Jan 22; Available from: https://www.medscape.com/slideshow/2021-lifestyle-burnout-6013456#19.
4. Mayer, L., et al., Anticipated Suicide Stigma, Secrecy, and Suicidality among Suicide Attempt Survivors.Suicide Life Threat Behav, 2020. 50(3): p. 706-713.
5. Oexle, N., et al., Mental illness stigma and suicidality: the role of public and individual stigma.Epidemiol Psychiatr Sci, 2018. 27(2): p. 169-175.
6. Gearing, R.E., et al., Suicide in China: Community Attitudes and Stigma.Omega (Westport), 2023. 86(3): p. 809-832.
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