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本报讯(记者赵黎浩)记者日前从云南省医保局了解到,云南省异地就医直接结算范围不断扩大、就诊人次逐年提升、直接结算率不断提高,实现城镇职工、城乡居民以及离休干部等参保人群全覆盖,从住院到普通门诊和门诊特慢病的直接结算,有效满足了群众多样化的就医购药需求。
据统计,2022年云南为跨省参保人提供了82.2万人次的直接结算服务,费用达到14.04亿元,全省开通异地就医直接结算的定点医药机构达20623家,129个县(市、区)全面实现至少有一家县级医院接入跨省直接结算平台。
据了解,云南省开通住院费用跨省联网定点医疗机构3772家,定点零售药店12133家,累计惠及参保群众6079.07万人次,减少群众垫付异地就医医疗费用724.02亿元,医保基金支付424.24亿元,群众异地就医的急难愁盼问题得到有效缓解。
记者了解到,云南省范围内异地就医时,住院、普通门诊、药店购药、门诊慢特病医疗类型可以直接结算,云南省外异地就医时,住院、普通门诊、药店购药、5个门诊慢特病(高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗)医疗类型可以直接结算。
值得注意的是,云南省生育医疗费用目前尚未开通异地就医直接结算,参保人异地就医未能联网结算的医疗费用,可向参保地医保经办机构申请手工报销。此外,无第三方责任的外伤参保人员在填写《无第三方责任外伤承诺书》及补办异地就医备案后,无第三方责任外伤费用可纳入异地就医直接结算范围。
此外,云南省医保局向全省各级医保系统和定点医疗机构、零售药店以及乡镇(街道)、村(社区)发出号召,持续创新和优化异地就医经办服务模式,真正解决好群众异地就医的急难愁盼问题,不断提升人民群众异地就医结算的获得感、幸福感和安全感。