6月14日，金华市政府新闻办召开新闻发布会，向媒体介绍金华市打造“全民安心医保城市”金名片相关情况。
(相关资料图)
金华市政府副秘书长、办公室主任杨寿根介绍，打造“全民安心医保城市”是一项具有金华辨识度的重大改革。金华坚持从办好人民群众看病就医的民生实事、关键小事入手，创新深化、改革攻坚、开放提升，联动建设重点民生服务数字化项目，统筹推进医保、医疗、医药协同发展，推动卫生健康领域公共服务均衡可及，有效缓解群众看病难、看病贵。截至2023年5月底，金华医保领域已累计获批4项国家试点、7项省级试点，职工和城乡居民基本医疗保险政策范围内住院报销比例居全省前列。
去年以来，金华着眼于“补短板、强基层、惠民生”目标，共谋划实施了12个重点民生服务数字化项目，不断完善医疗保障制度，增强基层公共卫生服务能力，促进医保医疗公共服务均等化，让群众“无病安心、有病宽心”，进一步打响“全民安心医保城市”金名片。
杨寿根表示，金华特别注重完善医疗保障制度体系。针对失能人员护理保障不足、长期康复患者“被频繁转院”等群众关心关切的问题，在长期护理保险、医保支付方式等领域创新实践，为参保人提供更加公平、精准、高效的医疗保障。在这方面，试点推出长期护理保险。长护险被称为社会保险第六险，重点保障失能人员基本护理需求，减轻其家庭医疗负担。义乌长护险试点进展顺利，2022年参保人数近113万人，有效缓解“一人失能、全家失衡”社会性问题。下一步，金华将认真总结试点经验，开展辖区内失能群体规模、服务供给能力调研，积极向国家争取试点，尽快在全市推广长护险。
同时，金华还实施了“宽心康复”项目。中长期康复患者“被频繁转院”是一个全国性难题，金华全域推行康复“患者导向模型”点数法支付改革，引入国际上先进的分组技术，形成53个不同类型疾病的床日支付标准，有效破解了这一难题。改革后，需要长期住院康复的患者无需反复转院，避免再次转院的重复检查，实现患者个人自负费用和医保基金支出“双降低”，改革已惠及患者3.6万人。
金华还探索中医按疗效价值付费改革。在全省率先印发《金华市中医按疗效价值付费办法(试行)》，在骨科领域创新实行符合中医药特点的医保支付方式，引导医疗机构进一步发挥中医药特色优势，有力促进我市中医药传承创新发展。
在增强药事服务保障能力方面，金华也是不遗余力。先是完善特殊药品“双通道”保障机制，金华已实现三甲公立综合医院特殊药品配备率不低于30%，三乙公立综合医院、三级公立中医医院不低于20%，同时各县(市、区)至少有1家“双通道”药店，实现特殊药品在医院和“双通道”药店实施统一的医保支付政策，患者享受同样报销待遇。截至目前，全市“双通道”药店达29家，346个特殊药品(国家谈判药品)在金华全域有效落地，已惠及患者153.18万人次，医保基金支出7.9亿元。
其次是实施药事便民2.0项目。迭代升级民生药事服务站建设，目前全市已建成58家民生药事服务站，有效满足群众购药、咨询需求。
杨寿根介绍，金华还积极提升基层公卫服务水平，聚焦群众在卫生健康领域的“急难愁盼”，加大基层医疗服务能力建设，推进特殊人群全周期健康管理，有效提升参保群众的健康水平。
如开展基层医疗机构医养结合服务。当地出台了推进医养结合的实施意见，积极推广磐安大盘山康养模式，鼓励将部分基层医疗机构转型为医养服务机构，启动社区医养结合服务能力提升行动，2022年全市医养结合基本公共卫生服务29.77万人。目前，全市累计建成医养结合服务机构69家，位列全省第三。
同时积极探索“两慢病”全周期健康管理。以高血压、糖尿病等慢性病健康管理为突破口，综合推进医保支付和基层补偿机制改革，在基层医疗机构建设慢性病一体化门诊，协同推进家庭医生在线健康服务、基层医疗机构慢特病全周期服务，有效提升基层医疗服务水平。目前，全市新建慢性病一体化门诊35家，“两慢病”患者签约率达91%。
在这基础上，金华还实行城乡居民免费健康体检和重点人群疾病筛查。自2022年5月新体检方案实施以来，全市已体检223.29万人；已开展0-3岁儿童标准化发育筛查9.89万人、免费产前筛查3.95万人。
金华还积极推进医保医疗服务均等化，以数字化改革为抓手，改善群众就医办事体验。当地普遍实施一站结算2.0项目。金华市在全省率先上线省“智慧医保”平台，迭代医保刷卡结算服务，实现高血压、糖尿病、恶性肿瘤、慢性肾功能衰竭、器官移植抗排异5个慢特病门诊费用跨省直接刷医保卡结算，有效减轻异地就医群众报销来回奔波和垫支难题。
实施医学检查检验结果互认共享2.0项目。完善市级检查检验互认平台建设，推进卫生健康、医保、财政政策协调统一，有效突破医疗机构“不能认”“不好认”“不愿认”难题。目前全市46家二级以上公立医疗机构和161家二级以下医疗机构全部实现320项检查结果、116项检验结果互认共享，全市互认率居全省前三，累计互认189万次，节约资金8985万元。
再是开展“院前急救5G数字120”平台建设。通过构建数字120全市一体化平台，加强与医保结算系统对接，实现急救前移、上车即入院、急救无等待，有效提升了院前急救效率和应对突发事件能力，切实保障群众生命安全。
此外，金华还打造了日间手术“互联网＋”管理模式。金华市中心医院通过打造线上线下相结合的日间手术闭环管理模式，对患者实施术前、手术准备、术中及术后居家康复过程的全流程服务，切实提升了医疗服务能力，改善了日间手术患者就医体验，实现患者从入院到出院，不到24小时。
杨寿根表示，下一步，金华将聚焦群众医疗医保领域“急难愁盼”，加快推进医保、医疗、医药“三医联动”改革，高质量实施重点民生服务数字化项目，大力推进卫生健康领域公共服务均衡可及和优质共享，确保2023年全面建成“全民安心医保城市”，打造具有金华辨识度，在全省体现示范引领效应，在全国有较大影响的金名片。
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