济南启动医保基金交叉检查,发布首批违规使用医保基金问题清单

作者: 来源: 舜网-济南时报 2023-08-05 19:06:17

 


【资料图】

记者从近日召开的济南市医保基金监管暨打击欺诈骗保专项整治工作推进会上获悉,自8月起至11月底,济南市医保局将在全市14个区县(包括济南高新区、南部山区,下同)分批组织开展医保基金交叉检查,依法依规查处、严格严肃处理违法违规使用医保基金行为。

据了解,今年的检查内容将聚焦骨科、血液净化、心血管内科、精神类疾病、检查检验、康复理疗等重点领域,聚焦虚假就医、诱导住院、虚构医疗服务、医保药品倒卖等重点行为,并对2022年医保结算费用排名靠前的重点药品耗材,以及其他出现异常增长的药品耗材基金使用情况予以重点关注。

为避免“人情干扰”,本次检查实行交叉互检的方式,市医保局按照“双随机、一公开”监管的原则,确定参检区县和被检区县分组以及被检查对象。根据每个区县医保基金使用量排名,结合接受检查频次等情况,从排名前5位的政府办医疗机构和社会办医疗机构、排名前3位的长期护理机构中,各随机抽取1家机构作为检查对象;从排名前10位的定点药店(优先选取双通道药店)中抽取2家进行检查。检查范围是2021年7月1日至2022年12月31日的医疗保障基金使用情况。

会上还印发了《关于建立医保定点医药机构违规使用医保基金问题清单管理制度的通知》,在总结梳理近年来日常费用审核稽核、各类医保基金监督检查中发现的违规使用医保基金问题的基础上,发布了《济南市医保定点医药机构违规使用医保基金问题清单》(第一批),涉及46条违规行为,包括重复收费20条、超标准收费15条、分解项目收费2条、将不属于医保基金支付范围的医药费用纳入医保基金结算2条、串换医用耗材(诊疗项目)7条,以此督促指导定点医药机构自觉规范使用医保基金,促进医保基金监督检查工作规范化、标准化、专业化。

市医保局有关负责人表示,负面清单实行动态管理,成熟一个发布一个。问题清单发布后,各医保定点医药机构要举一反三、进行再细化,比如:“超医保目录限定支付范围报销药品费用”问题,要认真对照《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》进行细化梳理。同时,第一时间开展自查自纠,全面及时抓好问题整改,并主动退缴违规资金。各级医保部门要将问题清单列入日常费用审核和基金监督检查重点管理,对检查前按规定主动及时退缴违规资金的医疗机构,依法从轻、减轻或者免除行政处罚;对拒不自查自纠、不及时退缴违规资金的,依法依规从严从重处理。

值班主任:田艳敏

作者:济南时报·新黄河客户端记者:赵璐 通讯员:夏天

责任编辑:高原 

相关文章
最近更新
  • 济南启动医保基金交叉检查,发布首批违规使用医保基金问题清单

    济南启动医保基金交叉检查,发布首批违规使用医保基金问题清单

    2023-08-05

  • 百位市民以球会友,流花湖公园全民健身日将办乒乓球赛

    百位市民以球会友,流花湖公园全民健身日将办乒乓球赛

    2023-08-05

  • 起亚因发动机起火风险在美召回超12万辆汽车

    起亚因发动机起火风险在美召回超12万辆汽车

    2023-08-05

  • 22年前养母捡到弃婴,离婚卖房把他培养成舞蹈冠军,生母却来相认

    22年前养母捡到弃婴,离婚卖房把他培养成舞蹈冠军,生母却来相认

    2023-08-05

  • 上游洪水陆续抵达,天津做好这些准备!

    上游洪水陆续抵达,天津做好这些准备!

    2023-08-05

  • 5到7日广东粤西部分市县有强降水

    5到7日广东粤西部分市县有强降水

    2023-08-05

  • 蒙古国文化名家组团来华考察:遇见中国式现代化

    蒙古国文化名家组团来华考察:遇见中国式现代化

    2023-08-05

  • 湖南退休工资计算公式2023计算器 2023湖南养老金上调方案计算方法最新消息

    湖南退休工资计算公式2023计算器 2023湖南养老金上调方案计算方法最新消息

    2023-08-05

  • 惠州两项目获省奖!城市勘察设计水平再提升

    惠州两项目获省奖!城市勘察设计水平再提升

    2023-08-05

  • 快讯!受天气影响,郑州机场21个进港航班备降

    快讯!受天气影响,郑州机场21个进港航班备降

    2023-08-05

  • 2023年上海社保最低缴费标准比例一览表(最新版)

    2023年上海社保最低缴费标准比例一览表(最新版)

    2023-08-05

  • 连带赔偿责任分类有哪些,连带赔偿责任的实现

    连带赔偿责任分类有哪些,连带赔偿责任的实现

    2023-08-05

  • 8月6号开始正财不断,横财连发,3生肖中大奖发横财

    8月6号开始正财不断,横财连发,3生肖中大奖发横财

    2023-08-05

  • 国家安全生产应急救援队伍驰援河北涿州 开展抢险排涝

    国家安全生产应急救援队伍驰援河北涿州 开展抢险排涝

    2023-08-05

  • 国联证券给予广和通买入评级,公司半年业绩超预期,车载和FWA领域成效较好,目标价格为25.90元

    国联证券给予广和通买入评级,公司半年业绩超预期,车载和FWA领域成效较好,目标价格为25.90元

    2023-08-05

  • 宝宝喝酸奶的好处

    宝宝喝酸奶的好处

    2023-08-05

  • 源汇区城市发展服务中心:强化食品安全监管 筑牢食品安全防线

    源汇区城市发展服务中心:强化食品安全监管 筑牢食品安全防线

    2023-08-05

  • 张家界武陵源景区致信游客:分时分站预约入园,拒乘非法营运车辆

    张家界武陵源景区致信游客:分时分站预约入园,拒乘非法营运车辆

    2023-08-05

  • 成都青羊区哪个医院治疗阳痿好

    成都青羊区哪个医院治疗阳痿好

    2023-08-05

  • 四川最低工资标准是多少2023年(附最新标准)

    四川最低工资标准是多少2023年(附最新标准)

    2023-08-05

  • 携手应对全球粮食安全挑战

    携手应对全球粮食安全挑战

    2023-08-05

  • 不是以防守著称吗?瑞士男足世界杯1-6出局,女足世界杯1-5被淘汰

    不是以防守著称吗?瑞士男足世界杯1-6出局,女足世界杯1-5被淘汰

    2023-08-05

  • 水利部:多条河流维持超保 工作组指导防御工作

    水利部:多条河流维持超保 工作组指导防御工作

    2023-08-05

  • 英雄联盟12周年联盟生日会指南:线上线下十城联动精彩纷呈

    英雄联盟12周年联盟生日会指南:线上线下十城联动精彩纷呈

    2023-08-05

  • 跨国车企半年报:中国市场成利润绞肉机?

    跨国车企半年报:中国市场成利润绞肉机?

    2023-08-05

  • 省联社改革新进展!这两家银行同日获批筹建

    省联社改革新进展!这两家银行同日获批筹建

    2023-08-05

  • 5人共同参与盗窃摩托车3到4辆,3辆本田一辆没牌子的,其中我老公坐过两

    5人共同参与盗窃摩托车3到4辆,3辆本田一辆没牌子的,其中我老公坐过两

    2023-08-05

  • 支援丰沙抢恢复

    支援丰沙抢恢复

    2023-08-05

  • 有人被爱,有人只能出门看海

    有人被爱,有人只能出门看海

    2023-08-05

  • 社评:美使馆大概把马尼拉湾当成了夏威夷

    社评:美使馆大概把马尼拉湾当成了夏威夷

    2023-08-05