2023年国家医保目录调整工作方案和申报指南定了！7月1日网上申报系统开通，11月份或完成谈判并公布结果。
(资料图片仅供参考)
6月29日晚间，国家医保局官网正式公布《2023年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录调整工作方案》以及《2023年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录调整申报指南》，表示自2023年7月1日起，在国家医保服务平台开通网上申报系统。
根据《方案》，今年的医保目录调整工作仍分为准备、申报、专家评审、谈判、公布结果5个阶段，7月1日正式启动申报。国家医保局表示，争取11月份完成谈判并公布结果。
在正式方案和指南发布之前，国家医保局曾就此征求意见。6月28日，国家医保局发布通告，表示2023年6月9日至6月15日在官网向社会公开征求意见建议。期间，社会各界通过电子邮件、纸质材料等方式共提出了137条宝贵意见建议。
与往年相比，此次医保目录调整工作有细微变化，如考虑到疫情防控形势的变化，不再单列新冠治疗药品的申报条件，该类药品可通过条件正常申报。也就是说，在2018年1月1日至2023年6月30日期间，经国家药监部门批准上市的新冠治疗药物均可以申报。目前，国内的6款新冠口服药均符合这一条件。
操作层面，企业在此次申报过程中也有部分变化，如去年申报指南的申报方式是“统一采取网上申报，同步邮寄纸质申报资料”，今年则改为统一采取网上申报，无需邮寄纸质申报材料。
在工作方案的监督机制部分，2022年只有主动接受监督、完善内控机制、强化专家监督三项，今年的工作方案特别增加了“强化对相关企业的监督”第四项，即完善管理规则，建立诚信档案，健全惩戒机制，对于企业在目录调整过程中弄虚作假、违法违规等行为，一经查实，视情节与目录调整申报资格和结果挂钩，督促相关企业诚实守信、遵纪守法，为目录调整营造规范、公平的环境。
每年的医保目录调整过程中，通过医保谈判这一环节降低药品价格，减轻群众负担是最受关注的内容之一，而站在企业角度，在降价的同时，也希望保证合理的利润，以支持后续创新。对于支持药品创新的考虑，国家医保局表示，基本医保的功能定位主要是有效减轻参保患者的就医购药经济负担，医保支持创新一是必须以“保障基本”为前提，二是必须以“患者受益”为前提。三是必须以科学、客观、规范的评估评价为前提。
国家医保局强调，随着谈判工作的推进，研究建立了一套符合我国实际的指标体系，实现了药品评审“从主观到客观”“从定性到定量”的跨越，对创新的衡量更加精准、科学，得到了社会的普遍认可。
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编辑：于恒
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